【8·19医师节特辑】口腔科：智齿的烦恼

智齿的烦恼

(资料图片仅供参考)

智齿，是我们口腔中的第三磨牙，从正中线开始数的第八颗牙齿，一般在18岁左右萌出，是我们口腔中的最后一颗，所以大家称它为智齿。由于现代人们饮食越来越精细，咀嚼锻炼不充分，导致颌骨逐渐退化变小，骨量不足，所以它常常没有正常的位置，以阻生的形式存在。

智齿需要拔出吗？这是很多患者都咨询的问题！如果位置正常，方向竖直，上下智齿都萌出并有咬合关系，也没有龋齿，是可以保留的。但是如果有以下的情况，则需要拔除智齿！

1.智齿阻生

位置方向异常，导致智齿不能萌出。

2.反复冠周炎

如果智齿萌出方向正常，部分被牙龈覆盖，形成盲袋，导致不易清洁，引起智齿冠周炎，甚至引起邻近的间隙感染。

3.智齿大面积龋坏

因为智齿位置最靠后，刷牙时不易清洁，导致智齿更容易患龋。如果是位置正常的智齿，龋坏局限于牙本质中层，可以考虑充填治疗。如果龋坏过深甚至引起牙髓炎，由于智齿根管系统复杂，变异较多，以及患者开口度的限制，根管治疗预后不理想，就建议拔除智齿。

4.邻牙吸收

智齿由于生长空间不足，可能导致邻牙压迫性吸收，最终可能两颗牙都要拔除。

5.无对颌牙

只有一个智齿正位萌出，与之对应的智齿没有萌出，这种情况下萌出的智齿可能会无限生长，和前牙之间有明显台阶，这时容易造成食物嵌塞，引起前牙龋坏、牙周炎等问题。

6.正畸需要

智齿的萌出，对前牙有向前挤压的力量，从而引起前牙的错位、拥挤。拔除智齿可以给其他牙齿留出排齐空间。

7.引起其它病变

上颌的智齿容易出现颊向阻生，咬合时容易咬颊，引起颊侧粘膜的损伤、溃疡等。智齿位置不正，可引起咬合关系的紊乱，进而影响颞下颌关节的运动，从而引起颞下颌关节功能紊乱。智齿引起牙源性囊肿或肿瘤等，如含牙囊肿、角化囊肿、成釉细胞瘤等。

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