支持中医药传承创新发展，湘潭市医保局这样做

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华声在线8月11日讯（通讯员 郭俊 记者 彭婷）传承创新发展中医药，攸关民生实事，事关全市经济社会发展大局。记者今天从湘潭市医保局了解到，为做优做强中医药事业，今年来，该局充分发挥医疗保障在推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担等方面的积极作用，通过强化多元复合支付方式改革、优化权重与差异系数倾斜、深化中医药服务价格管理等，多措并举支持中医药传承创新发展。

突出特色，扩大中医优势病种范围。为支持中医药发展，突出中医药“简、便、廉、验”优势，湘潭市启动中医医院DRG付费试点期间，对部分以中医药治疗为主的中医优势病种实施按疗效价值付费，以引导医生更多选用中医操作治疗。去年开始，对14种中医有手术指征的骨科病种实行与西医手术病组同病同效同价，充分发挥中医药特色优势，在DRG付费下更好地体现了中医服务价值，更好地促进了中医特色技术和操作的传承和应用。今年8月起，湘潭市在市中医医院实行22个中医优势病种与西医病种同病同效同价，进一步扩大中医优势病种范围。

深化改革，推行多元复合支付方式。为促进中医药事业发展，发挥中医药在增进健康、“治未病”等方面的作用，去年4月，湘潭市中医医院、湘乡市中医医院、湘潭县中医医院开始DRG实际付费。除把常见以西医治疗为主的病组纳入DRG实际付费外，同步实行10个中医优势病种（其中4个门诊病种）按单病种定额支付、14个中医骨科病种实行与西医手术同病同效同价付费，个别中医治疗为主的科室（中医矫形科）实行按项目付费。同时，对于恶性肿瘤晚期、中风偏瘫、压疮糖尿病足等需长期住院治疗的病种实行按床日付费。通过实施以按病种分组付费为主的多元复合支付方式，促进中医医院高质量发展。

优化政策，实行权重与差异系数倾斜。DRG权重是付费关键要素，今年5月，湘潭市组织专家完成新一轮DRG权重谈判工作，覆盖病组737组。通过协商谈判，5个与中医操作密切相关的细分组权重得以上调，权重调整向中医医院适当倾斜。为支持中医重点专科发展，今年还对有国家重点学科的市中医医院提高差异系数2%。

有序调整，完善医疗服务价格体系。在湘潭县中医医院试点开展小儿推拿疗法等11项中医药特色明显、体现中医创新和临床价值、疗效肯定的特需中医医疗服务项目；调整中药化腐清创术等6项具有传承价值、功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出的中医医疗服务项目价格；在湘潭县中医医院开展4+6个中医优势病种门诊和住院按病种收付费管理；进一步规范中药饮片价格管理，公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，可按照实际购进价格顺加不超25%销售，医疗机构炮制使用的中药饮片、配制的中药制剂实行自主定价。同时，将部分中药饮片、中成药等纳入门诊慢特病诊疗和医保支付范围，充分发挥中医药在慢特病防治中的作用。

扩大范围，支持纳入医保支付管理。支持发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，对符合条件的各级各类中医医疗机构及时纳入医保定点管理范围。目前，全市提供中医药服务纳入医保定点管理的医疗机构141 家。

压实责任，建立全程跟踪服务机制。湘潭市建立“分重点、分难点、分节点”支持中医药发展的调研方向，实行“一个重点问题、一名局领导牵头、一个责任部门、一直负责到底”的“四个一”服务机制，建立常态化调度机制。工作专班不定时收集各中医医院在发展中存在的困难问题，急需医保政策加强扶持和倾斜的方面，分类梳理建立问题台账。对湘潭市医保局能解决的问题提高站位、迅速行动，高效优质解决；对需上报省医保局的问题，局主要领导、分管领导带队密集对接省局相关部门，极力争取政策保障。建立问题全程跟踪服务保障机制，快节奏、高效率推进医保政策支持中医药发展工作。

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